盐城四部门联手打击医保领域欺诈骗保行为_长春资讯网
盐城四部门联手打击医保领域欺诈骗保行为
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  中新网江苏新闻11月19日电(单璐)为贯彻落实全国打击诈骗取医疗保障基金专项行动视频会议精神,加强医疗保障基金监管,近日,盐城市人社局、卫计委、公安局、食药监局四部门组成专项行动领导小组,开展打击诈骗取医疗保障基金专项行动,确保医保基金安全运行。

  据了解,专项行动从11月开始,到12月下旬结束,通过智能监控、日常巡查、举报稽查、外调核查等手段,对该市定点医疗机构、定点零售药店、参保人员进行检查。

  定点医疗机构的检查内容有:骗取参保人员住院;留存、盗刷、冒用参保人员身份证、社会保障卡;伪造医疗文书或票据;协助参保人员开具药品用于变现,从而套取医保基金;不合理诊疗和其他违法违规及欺诈骗保等行为。对于定点零售药店,主要检查药品的进销存台账,是否存在串换药品、物品,刷社会保障卡套取医保基金的行为。同时,检查参保人员是否具有异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多的就医购药行为。

  据介绍,对违反医疗保险协议约定的,医保经办机构按协议约定进行处理,并对机构主要负责人和违规参保人员进行约谈;同时,人力资源社会保障部门会同卫生计生委等有关部门对违法违规行为进行行政处罚;对涉嫌犯罪的,视情形分别移送公安机关或纪委监察委处理。

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